Каждый пятый дерматологический пациент консультируется по поводу акне. По статистическим данным США - 80 % лиц молодого возраста страдает акне в связи с чем более 7 млн. человек в год обращаются к специалистам. Во Франции зарегистрировано 17 млн. (1) Больных акне, в нашей стране такой статитстики не ведется. Лечение больных акне часто осложняется наличием сопутствующих заболеваний микробно-вирусной этиологии. Под нашим наблюдением было две группы больных (65 б-х) в возрасте от 20 до 44 лет, женщин - 58 (89,2%), мужчин - 7 (10,8%). У 1 группы- 34 больных наблюдался распространненный процесс IV степени тяжести (по классификации американской академии дерматологии в российской модификации - Адаскевич В.П., 2000г.) (2), характеризующийся выраженной воспалительной реакцией в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист, преимущественно на коже лица, а также груди и спины(папуло-пустулезные ,индуративные,абсцедирующие и флегмонозные угри)(4). У 2 группы-31 б-го с процессом средней степени тяжести (III ст.тяж), характеризующейся наличием коменодов, папуло-пустолезной сыпи и нескольких узлов (до 5) на коже лица. Все больные неоднократно проходили комплексное леченение у дерматологов и получали противовоспалитльное антибактериальные препараты, но были частые рецедивы, несмотря на нормальные показатели гормонального фона (андрогены) и нормальные биохимичесие показатели крови. Предварительно все больные получали местную терапию в виде антибактериальных мазей, болтушек с салициловым спиртом 2-%, левомицетиновым спиртом 2-%, и активное физиотерапевчиское лечение (ультрафонофарез 7-10 процедур (частота от 1 до 3 Гц.), микротоковая терапия (10-15 проц.), магнитотерапия (маг.2 4-6 процедур), лазеротерапия (Palomar, диапазон от 400 до 1200 нм и/или 1500 нм), дарсонвализация кожи и пиллинги поверхностные и срединные (с ретиноевой, молочной, аскорбиновой и 16-% салициловой кислотами). 21 б-й (32,3%) получали системные антибиотики и ретиноиды и 22 (33,8%) получали стероидные препараты для наружного пременения. У большей части б-х был выраженный терапевтический эффект, но он был кратковременный, ремиссии на 3-5 недель, с частыми рецидивами. В Связи с этим б-е были дополнительно обследованы на наличеи инфекций группы герпеса 1, 2, 6, ЦМВ, ВЭБ, определился диангостический титр антител, превышающий норму в 2-14 раз и определялись антигены этих вирусов в клетках крови. Кроме этого в крови определялось наличие антигенемии 4 микоплазм и уреаплазмы и 6 кишечных инфекций (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, хеликобактеры, кампилобактеры, патогенных штаммов кишечной палочки, лямблии). В некоторых случаях определяли наличие антигенов вирусов кишечной группы, респираторной группы и аденовирусов в клетках эпителия осадка мочи. Результаты и обсуждение. Комплексное обседование показало, что у всех больных с тяжелыми, часто рецидивирующими, тяжело поддающимися лечению, формами акне, обнаружена смешанная инфекция из 2-4 вирусов в сочетании с микробной антигенемией. Тяжесть течения болезни прямо пропорциональна количеству вирусов и микробов. [....] Клинически после комплексной этиотропной индивилизированной терапии (антибактериальные, противовирусные и иммунотропные препараты) у 85% б-х IV степени тяжести наступало значительное улучшение с 3-5-й недели. Полный регресс заболевания, отсутствие обострений - с 7-8-й недели и длился до года. У 15-% б-х отмечались единичные высыпания с частотой раз в три месяца, которые легко купировались наружной терапией. Обострения были связаны с переохлаждением, погрешностями в диете и стрессом. У группы больных со средней степени тяжести (III ст.) клиническая картина улучшалась со 2-3-й недели у 72-% б-х, частота обострений - не более 2-3=х раз в год в виде единичных папул, на лице. Длительность обострений составляла не более 2-4-х дней и также купировалась физитерапией. Данное исследование показывает необходимость обязательного обследования больных с тяжелыми формами акне на наличие инфекций микробно-вирусной этиологии с целью улучшения качества лечения, сокращения сроков лечения и получения окончательного положительного эффекта без приема системных ретиноидов и применения гармонотерапии. Литература: 1. Plewig G., Kligman A.M. Acne and Rosacea 1-2 nd., Completely Revised and Enlarged Edition, 1993. 2. Адаскевич В.П., Акне и розацея. С-Пб., 2000г., 13 стр. 3. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Современные аспекты патогенетических механизмов и тактики лечения пациентов с акне, Пластическая хирургия и косметология, 2010г., стр.71. 4. Суворова К.Н., Котова Н.В., Акне, 1997г. Исследование пациентов с 3 и 4 степенями тяжести акне показало наличие у них ряда инфекций микробно-вирусной этиологии. Предварительно все больные получали местную и общую комплексную терапию,включая системные ретиноиды и гормонотерапию.результатом такого лечения явилась зумиссия в 3-5 недель. После введения иммунотерапии период рремиссии увеличился от 7 до 12 месяцев. The trial conducted on patients with moderate and severe acne showed that all of the patients in the study suffered from similar mix of bacterial and viral infections. Prior to the admission into the trial, all patients received various external treatments that led to an average of 3 to 5 weeks of remission. After the immunological and antibacterial treatments all patients in the trial responded with the increased periods of the remissions. 85% of the patients with the severe cases of acne responded with acne remissions that lasted up to 12 month. 72% of the patients with the mild acne went into complete remission with the occasional singular papules during the course of the year. [Summary of the first article] Исследование пациентов с 3 и 4 степенями тяжести акне показало наличие у них ряда инфекций микробно-вирусной этиологии.все больные получали местную и общую комплексную антибактериальную терапию и антивирусную терапию,с целью подавления в крови титра бактериальных и вирусных инфекций.в результате было достигнуто значительное снижение титра инфекций у всех пациентов. А так же,клиническая ремиссия у 55% больных составила срок от 6 до8 месяцев. The trial conducted on patients with moderate and severe acne showed that all of the patients in the study suffered from the mix of bacterial and viral infections. The patients were treated with the complex antibacterial, antiviral and immunotherapy with the goal to cure or suppress bacterial and viral infections that were common for the group. The infections were either cured or stabilized for all patients in the trial. After the successful antibacterial, antiviral and immunotherapy, 55% of the patients showed completed remission of acne for 6 to 8 month, remaining patients saw substantial improvements occasional singular papules during the course of the year. 7 Сентября 2010