Кокки в мазке у женщин: что это значит и чем опасны
Закажите обратный звонок, мы ответим на все ваши вопросы
Непривычная формулировка «кокки в мазке у женщин» заставляет многих испугаться, хотя подобное заключение лаборатории далеко не всегда сигнализирует о серьезном заболевании. Грамположительные и грамотрицательные представители кокковой флоры присутствуют на слизистой постоянно - их сосредоточенность и агрессивность определяют, перейдет ли естественное «сожительство» в воспалительный процесс. Понимание, что именно показывает анализ и какие причины ведут к дисбалансу, позволяет вовремя отреагировать и защитить репродуктивное здоровье.
Что такое кокки в мазке у женщин
Кокки - это бактерии округлой формы, чей диаметр колеблется в пределах 0,5–1 мкм. При окраске по Граму они делятся на две большие группы:
-
Грамположительные (стафилококк, стрептококк, пептострептококк). Толстая пептидогликановая оболочка удерживает краситель, отчего микроорганизм остаётся фиолетовым.
- Грамотрицательные (нейссерия, гонококк). Тонкая клеточная стенка теряет краситель, и бактерия становится розовой.
В гинекологическом мазке кокки могут располагаться поодиночке, образовывать цепочки, пары или скопления вроде «виноградной грозди». В норме на слизистой влагалища доминируют лактобактерии-палочки; они поддерживают кислый pH 3,8–4,5, выделяя молочную кислоту и перекись водорода, - среду, неблагоприятную для чужаков. Небольшая численность кокковой микрофлоры указывает на физиологическое равновесие; ответ на вопрос о том, что это - коки в гинекологии у женщин в мазке - очевиден - элемент нормобиоты. Патология начинается, когда доля кокков превышает допустимый процент, вытесняя лактобациллы, - тогда врач пишет о дисбиотическом процессе или бактериальном вагинозе.
Основные причины появления кокков в мазке
Мы уже разобрали что это значит - кокки в мазке у женщин, причины же приходится разбирать на приеме, они многообразны и часто сочетаются:
01
Ослабление системного и местного иммунитета
Стресс, хронические заболевания, дефицит витаминов, длительное переохлаждение нарушают барьерную функцию слизистой.
02
Инфекции, передаваемые половым путем
Гонококк и трихомонада разрушают эпителиальный слой, создавая площадку для кокковой суперинфекции; условно-патогенные энтерококки и пептококки активируются при смешанной ИППП.
03
Прием антибиотиков широкого спектра
Препарат подавляет лактобациллы, и «пустое место» занимают грамотрицательные возбудители.
04
Гормональные колебания и эндокринные заболевания
Эстроген влияет на накопление гликогена в клетках слизистой; когда гормональный фон меняется (беременность, пубертат, перименопауза, гипотиреоз), уровень питательной среды для лактобактерий падает, а pH сдвигается к щелочному.
05
Инструментальные вмешательства, послеоперационный период
Аборт, выскабливание, роды, установка ВМС травмируют эпителий, и кокковая флора в мазке у женщин становится первым маркером начинающегося эндометрита.
06
Гигиенические и поведенческие факторы
Частые спринцевания, использование агрессивных моющих средств, тесное синтетическое белье, длительное ношение ежедневных прокладок формируют влажную анаэробную среду и способствуют росту палочки-кокки комбинаций.
07
Сопутствующие заболевания ЖКТ и мочевыводящих путей
Колонизация урогенитального тракта кишечными энтерококками выявляется как грамм кокки в мазке.
Расшифровка анализа мазка у женщин: норма и отклонения
Лаборатория оценивает три ключевых параметра: число лейкоцитов, процент лактобацилл, концентрацию кокковых форм. Граница нормы - до 10 лейкоцитов в поле зрения, единичные кокки, палочковая флора ≥ 90 %. Когда показатели выходят за предел, специалист описывает кокки в мазке на флору с указанием степени чистоты влагалища.
|
Кол-во кокков |
Лейкоциты |
Интерпретация |
Что делать |
|
Единичные |
В норме |
Что это значит - единичные кокки в мазке у женщин? Как правило это говорит о том, что микробиота сбалансирована |
Повторный скрининг раз в 6 мес. |
|
Умеренные |
Повышены до 20 |
Возможен дисбактериоз, снижение лактобацилл |
Пересдать анализ, исключить антибиотико- и гормонотерапию |
|
Обильные |
> 30 |
Воспаление, риск уретрита, кольпита |
Консультация гинеколога, расширенная диагностика |
|
Патогенные формы |
> 30 |
ИППП, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит |
Срочное лечение, контроль ПЦР-панели |
Микроскопия дополняется бакпосевом с антибиотикограммой: так выбирают препарат, если планируется лечение кокк в мазке у женщин.
Симптомы и когда нужно обращаться к врачу
Дисбаланс микрофлоры кокки клинически проявляется далеко не всегда. Тем не менее существуют сигналы, требующие незамедлительного визита:
- обильные слизисто-гнойные или «молочные» выделения;
- зуд, жжение, мацерация кожи промежности;
- неприятный аминный или гнилостный запах, усиливающийся после полового акта;
- рези при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота;
- контактные кровянистые выделения;
- лихорадка, слабость, боли в мышцах - возможный признак восходящей инфекции и риска сепсиса.
При беременности даже незначительный рост кокков опасен: не столь важно что это - грамположительные кокки в мазке у женщин, важно то, что это может означать угрозу хориоамнионита и преждевременных родов.
Консультация гинеколога и кольпоскопия в Медицинском центре ROSH
Специалисты медцентра проводят полный цикл обследования: стандартный мазок, ПЦР-скрининг ИППП, расширенную кольпоскопию с цифровой фиксацией, флороценоз-тест для оценки преобладания лактобацилл или кокков. При необходимости назначается бакпосев с определением минимальной подавляющей концентрации антибиотика и тестом на биопленкообразование. Персонализированная схема терапии включает:
- антибактериальный или противопротозойный препарат по результату антибиотикограммы;
- локальное насыщение эпителия эстрогенами (при менопаузе);
- использование вагинальных пробиотиков для восстановления лактобацилл;
- контрольный анализ через 10–14 дней и через один менструальный цикл.
Выводы
Сегодня мы подробно обсудили что это - кокковая флора в мазке у женщин: часть обычной микробиоты, которая при неблагоприятных условиях превращается в этиологический фактор воспаления. Причины кокки в мазке у женщин кроются в иммунных пробелах, гормональных пертурбациях, незащищенных контактах и бесконтрольном приеме антибиотиков. Надежный способ избежать осложнений - регулярные профилактические осмотры, корректная интерпретация лабораторных данных, своевременное лечение и последующее восстановление лактобациллярного
Цены на услуги
B01.001.001
Консультация гинеколога
5 000₽
Не является публичной офертой. Cтоимость указана приблизительно и может быть изменена в зависимости от фактически оказанных услуг