Целесообразность иммунореабилитации у больных с часто рецидивирующими формами акне

International Journal on Immunorehabilitation

Международный Журнал

по иммунореабилитации

Том 11 № 1

Сентябрь 2009

Международная редакционная коллегия

Главный редактор Р.И.Сепиашвили

Ignacio Ansotegui (Испания), Carlos Baena-Cagnani (Аргентина),

Walter Canonica (Италия), В.А. Черешнев (Россия), Ronald Dahl (Дания),

Alain de Weck (Швейцария), Lawrence DuBuske (США),John Fahey (США),

А.Г. Габибов (Россия),Allan Goldstein (США),Connie Katelaris (Австралия),

Р.М.Хаитов (Россия), Ole Laerum (Норвегия), Ruby Pawankar (Япония),

Р.В. Петров (Россия),Todor Popov (Болгария),Paul Potter (Южная Африка),

Sergio Romagnani (Italy), Yehuda Shoenfeld (Израиль), Т.А. Славянская (Россия),

Rudolf Valenta (Австрия), Ronald Walls (Австралия)

Целесообразность иммунореабилитации у больных с часто рецидивирующими формами акне.

Д.Л. Беляев, К.М. Суворова, И.Р. Атанесян, Л.А. Хачатурян, А.А. Бабаянц

НИИ эпидемиологии и микробиологии им Н.Ф. Гамалеи, Российская медицинская академия последипломного образования, Москва,Россия

При комплексной интенсивной терапии большой группы больных со средними и тяжелыми формами акне у 48 больных через 2-3 месяца наблюдались ранние рецидивы заболевания, в 75% случаев осложненного активными клиническими формами демодекоза в сочетании с синдромом общей интоксикации. У этих больных (48) обнаружен комплекс инфекций микробно-вирусной этиологии ( 3-6 инфекций на 1 человека): антигенемия по 1-2 кишечным инфекциям (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактер, хеликобактер) на фоне пиодермии, у 87% больных – антиненемия микоплазм и уреоплазм . Одновременно у всех пациентов отмечались высокие титры антител или активация 1-3 инфекций группы герписа (ВЭБ,ЦМВ,ВПГ1,ВПГ2,ВПГ6). При иммунологическом обследовании отмечено 2-4 кратное снижение индуцированной продукции клетками крови интерферонов (ИФН) α и γ у 60% (ИФНα – 195,9 +/-16,53 и ИФНγ – 13,45+/-1,42 при 323+/-7,6 и 32,3+/-0,76 ед для для больных и здоровых доноров соостветственно, р<0,000).Наблюдался выраженный дисбаланс иммунологических показателей: снижение иммунорегуляторного индекса CD4/CD8(60%), индекса стимуляции по НСТ-тесту у 66,7% больных, отношения ЦИК 4%/3%(71%), абсолютного количества нейтрофилов (62,5%), угнетение фагоцитарной функции у 50% больных; у 98% пациентов отмечена дисглобулинемия, у 88% - снижение IgG, у 54% - снижение IgA и у 23% - повышение IgE. Нарушение иммунного статуса за счёт снижения функциональной активности Th I типа с дисбалансом иммунорегуляции и снижения бактерицидности нейтрофилов (недостаточность индуцированной продукции активных форм кислорода), а также продукции IgG и IgA обусловили необходимость иммунореабилитационных мероприятий. Индивидуально подобранные схемы иммуноррекции в сочетании с интерферонотерапией позволили нормализовать индуцированную продукцию ИФНα и γ и большинство иммунологических показателей, после чего существенно повысилась эффективность местной комплексной терапии демодекоза и акне вульгарис без использования ретиноидных препаратов. Полученные данные свидетельствуют о необходимости тщательного обследования больных со средними и тяжелыми формами акне и для повышения эффективности спецефической терапии использовать комплекс иммунокоррегирующих препаратов.

Стр 35.

1 Сентября 2009